致脑血管患者:
  
  脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病.临床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现.
  脑血管病按其进程,可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种.急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等.我们通常所说的脑血管病,一般指的是急性脑血管病,发病急,常危及人的生命,因此,也易引起人们的重视.而慢性脑血管病病程长,易被人忽视.   
  脑血管病按其性质可分为两大类,一类是缺血性脑血管病,临床较多见,约占全部脑血管病人的70%~80%,是由于脑动脉硬化等原因,使脑动脉管腔狭窄,血流减少或完全阻塞,脑部血液循环障碍,脑组织受损而发生的一系列症状.另一类是出血性脑血管病,多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致.由于血管破裂,血液溢出,压迫脑组织,血液循环受阻,病人常表现脑压增高、神志不清等症状.这类病人约占脑血管病的20%~30%左右.

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脑血管痉挛的介入治疗

作为颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的一个最为常见和严重的并发症——血管痉挛,目前也已有深入的研究。对于药物治疗失败的血管痉挛,球囊扩张成形术或联合使用药物动脉内灌注依然是一种最能被接受的治疗方法,并能很好的逆转已经发生的神经功能障碍。

近年来随着血管内介入治疗材料的不断发展、介入治疗技术的日趋成熟,以及患者对微创检查和治疗要求的不断增加,脑血管介入治疗即介入神经放射治疗目前已成为临床治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形和脑血管狭窄的重要治疗方法,临床应用日渐增多。脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)是脑血管介入治疗中引起脑缺血并发症的常见原因之一,如何有效地预防和治疗术中脑血管痉挛的发生,是提高手术成功率和减少手术并发症的重要保证。

     1、脑血管介入治疗中引起CVS的常见原因

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慢性脑血管痉挛

慢性脑血管痉挛的发病机理为: 情绪波动,生气激动,心理障碍,紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因,病人多数是学生,特别是高中高考学生,紧张的学习生活,睡眠时间不足,完全没有放松的机会,最容易发生脑血管痉挛,失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性,脑力劳动者发病率相对较高。  

慢性脑血管痉挛临床表现:  
      
1、慢性脑血管痉挛头晕的特点:头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈呕吐,或者伴随耳鸣、头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响。  

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脑血管痉挛的诊断

脑血管痉挛的诊断症状体征

临床工作中,通过细致频繁的神经系统检查,可以较早期地发现绝大多数脑血管痉挛患者。
经颅多普勒(TCD)

经颅多普勒是一种无创脑血流监测仪,对于大脑中动脉和颈内动脉等大动脉的血管痉挛监测最为有效。由于其可以床边操作,经济有效,因此可以用于脑血管痉挛高危病人的日常监测。

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脑血管痉挛的发病机制

1、氧合血红蛋白

引起脑血管痉挛最重要的因素,可直接引起血管收缩,也可通过其他多种途径引起脑血管痉挛。

2、氧自由基和脂质过氧化反应

氧合血红蛋白能够促进氧自由基的产生,促进细胞膜脂质过氧化反应,引起内皮细胞损伤,导致细胞功能紊乱,释放各种促血管收缩炎症因子和内皮素等,引起血管痉挛。

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脑血管痉挛的预测

脑血管痉挛的预测

(1)神经系统症状体征的改变

(2)多量表综合评价:Hunt&Hess分级量表、Fisher量表、Claassen新CT评分量表等

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